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同志您好,关于在周口本地参保城乡居民医保,到郑州住院治疗的报销问题请帮忙解答,谢谢。
1.请问在有异地转诊证明的情况下报销比例及范围是怎样的?
2.请问报销范围是否有限制,如检查费、化验费等是否有限额?
3.如果不在医院直接报销,而是回到参保地(周口)报销比例是怎样的?
4.如何查询具体的报销比例?
以上
盼复
网友您好,现将您的问题回复如下: 1.异地就医直接结算待遇支付政策执行“就医地目录,参保地政策”,即执行郑州市的医保药品目录、医疗服务项目和医用耗材等政策;执行周口市的医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等政策。 2.我市城乡居民的报销政策执行省、市规定的标准,城乡居民办理转诊转院手续到郑州就医的,若在郑州市内二级或相当规模以下(含二级)定点医疗机构就医,起付线为600元,报销比例为600-4000元53%,4000元以上72%;若在郑州市三级定点医疗机构起付线为2000元,报销比例为2000-7000元50%,7000元以上68%,年度内累计最高报销限额为55万。若未按规定办理转诊转院手续,也可联网直接结算,但医疗费用按规定降低20%报销。 3.郑州市和周口市已实现异地就医直接结算,所有报销流程是依托国家医保信息平台完成,在郑州市异地联网直接结算,与本地报销比例一样。 4.若想进一步了解和咨询我市城乡居民医保政策,可拨打周口市医疗保障服务热线0394-12393,或微信关注“周口医保”公众号,查看周口市医保政策明白卡