9月9日，川汇区城北街道邵火庙行政村卫生室里，村民邵老汉拿着刚买的药，笑得眉眼舒展。“以前常吃的盐酸二甲双胍缓释片一盒二十多块钱，现在集采降价再报销，我自己只掏一块多钱，在家门口就能买到，省钱又省心！”邵老汉说。

　　村卫生室里的这盒“一元药”，背后是我市医药卫生体制改革取得的扎实成效。市第六次党代会报告明确指出，我市医药卫生体制改革走在全国前列。报告同时锚定今后五年“民生福祉得到新改善”的奋斗目标，明确要完善社会保障体系，提升医疗服务水平。

　　让人人享有基本医疗保障，是医保惠民的第一步。依托全民参保数据库、参保长效机制两项国家级试点，我市创新推行“4234”工作机制，破解农业人口大市参保扩面难题。“过去挨家挨户敲门摸排，跑断腿也摸不全底数。现在有了‘一人一档’全民参保数据库，谁家没参保一比对就清楚，我们上门精准讲政策，效率高多了。”沈丘县北城街道郭庄行政村卫生室村医郑峥嵘表示。通过数据比对、动态筛查，我市推动参保动员从“人找政策”向“数据找人”转变，靶向动员、精准扩面。截至2026年8月底，全市“一人一档”人员信息维护率达99.75%，位居全省前列；全市基本医保参保率达到100%，困难群体参保覆盖率达100%。

　　为筑牢参保全覆盖的底线，我市进一步推动改革红利下沉到基层末梢，让群众不仅“有医保”，更“用得起药”。我市以药品集中带量采购改革为抓手，持续推进集采药品进基层医疗机构、进民营医院、进零售药店“三进”工作，让降价红利直达群众家门口。“以前进药、盘账都靠手工，现在用上了‘周口市基层门诊用药管理平台’，集采药品一键采购，库存、价格一目了然，既规范又省心。”郑峥嵘告诉记者。依托数字化平台，我市实现全市村卫生室集采药品实时监测、智能监管，并全面执行医保药品零差率销售政策，常见病、慢性病用药价格降幅普遍为50%~90%。

　　算一笔民生账：邵老汉常吃的盐酸二甲双胍缓释片，集采前单价28.8元，集采后村卫生室售价仅2.65元，报销后个人仅付1.06元；降脂药阿托伐他汀钙片集采前单价36.4元，集采后村卫生室售价仅3.36元，报销后个人仅付1.34元。数据显示，全市村级门诊次均费用从2023年的35.58元降至2025年的29.72元，降幅达16.5%。

　　为让群众明明白白购药，我市上线“周口药价通”比价小程序，定点零售药店统一设置集采专属标识，药品价格一键可查。截至2026年7月，全市定点村卫生室平均配备集采药品53种，建成“集采惠民药店”120家，57家民营医院配备集采药品。全市已初步构建乡村全覆盖、保障全方位的集采药品基层服务新模式。

　　药品降价直抵群众身边，结算提速则为医疗机构纾困减负。针对定点医疗机构医保基金结算周期长、垫资压力大的问题，我市率先推进医保基金即时结算改革，首批选取5家不同类型定点医药机构开展试点，以点带面逐步在全市推开。“医保基金即时结算改革将医保基金‘后付’变‘现付’，结算周期缩短了，资金周转加快了，医保基金使用效率提高了，医院能把更多精力放在提升服务上。”市医疗保障局相关负责人说。截至2026年6月底，全市医保基金即时结算已覆盖6706家定点医药机构（含村卫生室），累计结算1875万人次，支付医保基金31.52亿元，有效缓解了医疗机构资金压力，也间接提升了群众就医体验。

　　改革越向纵深推进，越要守好民生保障的底线。市医疗保障局依托国家智能监管试点建设，在市纪委监委驻市人力资源和社会保障局纪检监察组指导下，以数字化手段推动监管关口前移，构建事前、事中、事后全流程智能监管防线。目前，全市二级及以上定点医疗机构事前提醒功能应用率达98.99%，监管规则嵌入就医结算全流程，对过度诊疗、超范围用药等高频风险行为实时预警、即时拦截，从源头压缩违规空间。“以前靠人海巡查、随机抽查，现在有16个本地化智能筛查模型，隐蔽性、复合型违规行为也能精准识别。”市医疗保障局基金监管科工作人员介绍。我市还打通多部门数据通道，推动监管模式从“单一作战”向“多维度共治”转变，确保每一分医保基金都用在刀刃上。

　　医保支付方式改革，更成为撬动医疗服务水平提升的重要杠杆。围绕党代会提出的深化公立医院改革、建强基层医疗服务体系等部署，市医疗保障局将持续完善按疾病诊断相关分组（DRG）付费框架下的基层病组建设，以精准支付引导医疗资源优化配置。

　　“全市医保系统将牢牢锚定党代会确定的目标任务，持续做好全民参保扩面、集采药品惠民、支付方式改革、基金安全监管等重点工作，全力管好用好医保基金，协同推动医疗服务水平持续提升，为全市高质量发展贡献医保力量。”市医疗保障局相关负责人表示。（记者 邱一帆）