糖尿病足是糖尿病患者常见的严重并发症之一，随着我国糖尿病患者数量不断增加，糖尿病足的发病率也呈上升趋势。

　　什么是糖尿病足

　　糖尿病足是指由糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变的总称，是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡或深层组织破坏。根据临床观察，96%的糖尿病坏疽发生在足趾部位。

　　主要发病机制

　　1.高血糖的基础作用。高血糖会导致血管内皮细胞损伤、血管基底膜增厚、血液黏稠度增加、血小板聚集性增强，这些变化共同导致血管狭窄和闭塞，影响下肢和足部的血液供应。

　　2.神经病变。糖尿病引起的周围神经病变和自主神经病变会导致感觉减退或消失、足部对外界刺激感知能力下降，运动神经损伤导致足部肌肉萎缩和畸形，自主神经功能障碍影响汗腺分泌，导致皮肤干燥、易裂。

　　3.血管病变。长期高血糖会导致血管内皮细胞功能障碍、血管平滑肌细胞增生和迁移、血管壁增厚，这些变化增加了血管阻塞和破裂的风险，严重影响足部组织的血液供应。

　　4.感染因素。糖尿病患者足部容易感染，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，免疫功能异常使感染难以控制，血液循环障碍导致抗生素难以到达感染部位。

　　常见临床表现

　　1.感觉异常：麻木、刺痛、烧灼感或感觉丧失；

　　2.皮肤改变：干燥、无汗、变薄、发亮；

　　3.溃疡形成：足部出现难以愈合的伤口；

　　4.感染征象：红肿、疼痛、流脓、发热；

　　5.运动障碍：行走困难、跛行。

　　预防措施

　　1.控制血糖。遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，定期监测血糖水平，保持健康饮食，限制精制糖和饱和脂肪摄入，适度运动，维持合理体重。

　　2.日常足部护理。每日检查足部，使用镜子检查足底，注意有无伤口、水泡、红肿等；正确洗脚，用温水（不超过37℃）洗脚，避免浸泡过久，洗后彻底擦干；保持皮肤湿润，使用润肤霜防止干裂，但避免涂抹于趾缝；正确修剪趾甲，平剪，勿过短或弧形修剪；避免赤脚行走，室内外均需穿鞋。

　　3.选择合适的鞋袜。选择透气性好、内部无接缝的棉质袜子，每日更换。鞋子需前掌宽大、足弓支撑良好，避免穿高跟鞋或尖头鞋。

　　4.其他预防措施。戒烟，控制血压和血脂，定期就医检查，及时处理足部问题，发现异常立即就医，勿自行处理。（周口淮海医院 陈鑫）